Centro Regionale Trapianti - Piemonte

Attività / Trapianto organi / Trapianto cuore / Indicazioni al trapianto

  1. Trapianto cuore - Introduzione
  2. Le indicazioni all'inserimento in lista attiva trapianto cuore utilizzate nel nostro centro sono le seguenti:
    1. - shock cardiogeno o sindrome da bassa gittata (con VAD, IABP, assistenza respiratoria) in assenza di danno d'organo irreversibile
    2. - scompenso cardiaco con bassa portata che richiede continuo supporto inotropo oppure ricorrenti episodi di scompenso cardiaco nonostante terapia medica ottimale
    3. - NYHA III-IV con progressiva limitazione della qualitą di vita a dispetto della continua ottimizzazione della terapia medica e con prognosi severa ad 1 anno (VO 2)
    4. - CMP restrittiva o ipertrofia severa in NYHA IV
    5. - Angina pectoris refrattaria nonostante terapia medica ottimale e senza nessun'altra possibilità di rivascolarizzazione
    6. - aritmie maggiori ricorrenti non controllabili con terapia medica ottimale o con AICD
    7. - tumori cardiaci non resecabili con bassa probabilità di MTS
    8. - sindrome del ventricolo sinistro ipoplasico
    9. - anomalie cardiache congenite complesse con progressivo scompenso cardiaco che non hanno altra prospettiva chirurgica

    Le controindicazioni assolute all'inserimento in lista attiva trapianto cuore nel nostro centro sono:
    1. - resistenze arteriose polmonari >6 UW fisse o fra 3 e 4 UW dopo NTP ev
    2. - gradiente transpolmonare >14
    3. - PAPs >90 mmHg
    4. - infezione sistemica in fase attiva (transitoria)
    5. - diabete mellito con grave danno d'organo o con difficile controllo
    6. - danno d'organo irreversibile (rene, fegato, polmone FEV 1<1,5)
    7. - patologie gastrointestinali (diverticolite acuta o recente; ulcera peptica attiva) (transitoria)
    8. - vasculopatia periferica avanzata
    9. - problemi psichiatrici severi
    10. - tossicodipendenza, alcolismo (transitoria)
    11. - infarto polmonare recente (transitoria)

    Le controindicazioni relative all'inserimento in lista attiva trapianto cuore nel nostro centro sono:
    1. - diabete mellito senza patologia d'organo e con controllo glicemico adeguato
    2. - obesità grave con aumento del peso corporeo ideale >120%
    3. - età >65
    4. - anni disfunzione renale irreversibile con creatinina sierica >3 mg/dL o con clearance della creatinina <50 mL/min
    5. - osteoporosi severa
    6. - condizione sociale
    7. - tumori guariti negli ultimi 5 anni (alto rischio) o da più tempo (basso rischio)